WP E-Signature by Approve Me - Sign Documents Using WordPress -

Fiche d'état du véhicule

	4 Impasse du Toucan 97434 Saint-Gilles Les Bains Tél: 0693 62 26 79 contact@oceancar.re
CONTRAT N° : 20230037	NOM DU CLIENT : LEFILLIATRE JEAN MARIE
MODELE : RENAULT TXINGO	IMMATRICULATION : EV-595-LH
Date de départ :	Date de retour :

4 Impasse du Toucan 97434 Saint-Gilles Les Bains

Tél: 0693 62 26 79

contact@oceancar.re

CONTRAT N° : 20230037

NOM DU CLIENT : LEFILLIATRE JEAN MARIE

MODELE : RENAULT TXINGO

IMMATRICULATION : EV-595-LH

Date de départ :

Date de retour :

ÉTAT DEPART :

Kilométrage :
Type de carburant : Sans-plomb Gasoil
Niveau de carburant : 0 1/4 1/2 3/4 Plein
Etat intérieur :
Observations :


Papiers et clefs remis Oui non	Outillages Oui non
Roue de secours Oui Non	Radio Oui Non
Etat des sièges Oui Non	Antenne Oui Non

Papiers et clefs remis

Oui

non

Outillages

Oui

non

Roue de secours

Oui

Non

Radio

Oui

Non

Etat des sièges

Oui

Non

Antenne

Oui

Non


Gilet de sécurité Oui Non	Triangle de sécurité Oui Non
Etat pare-brise Oui Non	Kit gonflage Oui Non
	Plage AR Oui Non

Gilet de sécurité

Oui

Non

Triangle de sécurité

Oui

Non

Etat pare-brise

Oui

Non

Kit gonflage

Oui

Non

Plage AR

Oui

Non

Leave this empty:

Your legal name

Your email address

Please Confirm full name and signature.

Draw Signature
Type In Signature

Draw your signature with your mouse, tablet or smartphone Clear

I agree that I am and I agree this is a legal representation of my signature for all purposes just the same as a pen-and-paper signature

I agree that I am and I understand this is a legal representation of my signature

Adopt & Sign

Signed by BOUCHER MICKAEL
Signed On: 19 October 2023

Timestamp

Audit

19 October 2023 13:43 +04

Fiche d'état du véhicule Uploaded by BOUCHER MICKAEL - contact@oceancar.re IP 165.169.15.116